闯过“鬼门关”！宁波两例危重禽流感患者康复出院
2017年04月06日 12:55 来源：浙江在线 记者 朱依琼 通讯员 张基隆 郑瑜
(图据网络)
浙江在线-宁波频道4月6日讯(浙江在线记者朱依琼通讯员张基隆郑瑜)4月6日，82岁的钱老太在家人的陪同下离开鄞州人民医院。至此，该院今年收治的2位重症H7N9禽流感患者都已相继康复出院。
记者了解到，自2014年至今，该院收治的5位H7N9禽流感感染患者全部抢救成功，刷新了全省禽流感治疗水平二项新记录：浙江省禽流感患者年龄最高和患者使用体外膜肺氧合(ECMO)最久的记录。
患者，均在第一时间被确诊
今年1月23日，宁波奉化区方桥人老章到鄞州人民医院全科医疗科门诊。原来，从1月16日开始，他就发烧畏寒，体温一直在39℃左右。在当地卫生院诊疗无效的情况下，他来到了鄞州人民医院。
在接诊医生再三追问下，得知老章曾有家禽接触史，结合症状及现有检查结果，医生初步诊断为“重症肺炎，疑似人感染H7N9禽流感”，并立即上报医院领导，老章被及时收治隔离负压病房。
鄞州人民医院院长陆勤康立即起动禽流感救治领导小组应急预案，有条不紊地调用人员、设备、药槭保证抢救所需。起动由俞万钧、陈国忠任正副组长，安敏飞、徐涛、郑钱雷、欧阳礼枝等组员的救治专家小组，并抽调医务、院感、防保、检验、放射科、护理、后勤等专业人员，对患者开展全力救治。同时，在医院成立会诊小组对门诊可疑发热病人进行筛查。
1月24日16时30分，医院检验科出具了检测报告，认定为甲型流感病毒H7N9PCR阳性可疑。检验科主任汪一萍边安排人员将第一份样本再次检测确认，一边重新采集第二份样本和第一份样本数据送到宁波市疾控中心。
18时，医院检验科复查仍为甲型流感病毒H7N9PCR阳性。21时，宁波市疾控中心复检报告：甲型流感病毒H7N9PCR阳性。
当时已临近春节，在俞万钧的带领下，安敏飞等专业团体放弃休息，全程24小时不分昼夜地严密观测监护，并根据每天的检测情况，对药物进行适当调整。
而在救治老章的紧要关头，又一例禽流感患者被确诊。
1月30日，农历大年初三，82岁的奉化人钱老太从奉化中医院转入鄞州人民医院。钱老太因咳嗽、咳痰、伴发高热一周等症状已在当地医院诊治了两天，症状一直未改善。入急诊抢救室时，钱老太意识清楚，当时稍感胸闷气促发热外，没有不适，称没有禽类动物接触史。但胸部CT等检查发现，疑似人感染H7N9禽流感。熊丽荣医师反复追问病史后，钱老太的女儿说，老人家就住在杀鸡场旁。
1月31日下午，甲型流感通用和H7N9型PCR测定(甲型流感筛查)报告示阳性可疑。在院领导的指示下，很快成立了救治小组和特护人员，患者被转运至36病区感染科治疗。
抢救，一场与死神的搏斗
从今年第一例患者老章被确诊为感染H7N9禽流感后，俞万钧、安敏飞等人就每天守在医院里，到第二例患者钱老太再次被确认后，鄞州人民医院整合专家再次成立救治二组。
与此同时，鄞州区卫计局紧急调配医护人员加入到救治队伍，2月1日和2月4日，分别从鄞州区第二医院和宁波市第六医院抽调了两名医生和一名护士进行支援。两个救治小组由俞万钧统一指挥，根据患者病情和专家会诊结果，采取有效抢救治疗措施进行治疗。
在老章之前，鄞州人民医院已经连续成功救治了三位禽流感重症患者，积累了丰富的经验，但每位患者因为自身的素质不同，在诊治方案上也存在着一定区别。俞万钧指出医疗行为必须是以尽量减少错误的发生为前提，要求治疗人员必须通过集思广议，制定诊疗方案。
(奉化区方桥人老章在病床上)
2月5日，老章的腹胀得以消退；2月6日，老章可以进食了；2月7日，老章提出想喝粥了……老章在一日一日的康复中。
经过该院十几位医护人员长达29个昼夜的精心治疗，2月22日，老章康复出院。
不过，82岁高龄的钱老太病情更加严重，她两肺的受损病灶比老章更广更多，呼吸和循环功能都受创严重。
2月7日，医生成功为她实施了气管切开手术，加入了“人工肺”，病情开始趋于稳定。然而手术成功并不代表着可以松懈，随之而来的是可能出现的各种并发症，因为钱老太还患有心脏、代谢等一些基础性疾病。
救治丝毫不得放松。俞万钧组织全院专家会诊，综合多方分析结果，优选治疗方案。在钱老太呼吸功能衰弱时，医生站在床头一点点地调节呼吸机参数来寻找最适合她的呼吸参数；在她胃肠道功能紊乱时，护士们一天擦了十多次的稀水样便也习以为常；在她心理焦虑出现谵妄时，护士们总是站在她床边紧紧地握着她的手，安抚她鼓励她。经过近2个月的不懈努力，钱老太终于逐渐好转。3月24日，钱老太的双肺炎症明显吸收，病情也随之转危为安，转入该院呼吸科继续治疗。 日夜奋战，这个团队二个月来没有节假日
从疑似感染禽流感到确诊，从举全院之力救治到康复出院，两位患者都经历了一场生死大战。特别是82岁的钱老太，是我省救治禽流感患者中年龄最大的患者。
“这两个月，我们的团队没有节假日，日夜奋战在一起，正是有了这样一群人，才创造奇迹。”俞万钧对参与这场战役的医务团队给予了高度的肯定。
这个奇迹的背后，鄞州人民医院医护人员付出了巨大的心血。该院重症医学科(ICU)、呼吸内科、感染科、心内科、中医科、检验科、放射科、超声科等科室骨干力量协同作战，期间开展了几十次大大小小的会诊和讨论，为患者制定了周密有效的治疗方案。
ICU主任安敏飞从第一例病人转到ICU后，没有一天休息过，每天在医院里，有时晚上也在。她冒着被感染的危险，成功地为两名患者实施了气管切开加入“人工肺”的手术。
主治医生欧阳礼枝，原定在这个春节回老家江西与父母团聚，三次退掉飞机票，最终留守在医院。完成一个个治疗方案。
ICU护士长王艳芳，这个春节原定一家三口去成都旅游，以圆女儿的全家旅游梦。在这个春节，她马上退掉旅程留下来和姐妹们一起并肩作战，合理安排治疗护理隔离化验所需的各种流程，确保对H7N9的治疗万无一失。
“一个多月来，妈妈躺在重症病房里，尤其是看到她一个多月昏迷不醒，我看了心如刀绞，以为这辈子再也见不到她了。现在康复了，生活还能自理。”钱老太的女儿说，这一切，都归功于鄞州人民医院医护专家团队的执着坚守和对挑战永不放弃的精神。